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“切,还是不切?”3个多小时的较量,医生的手从未离开!

作者:李爱青来源:产科发表时间:2019/3/26 10:05:20

导 语

  3月18日,一个普通的周一清晨,很多人还在睡梦中回味着刚刚过去假日的欢聚和喜悦……

  但对于五邑中医院许多医护人员来说,却又是一个与死神正面交锋的清晨!


  这样一个特殊的早上,他们拼尽全力,启动了八个专科的MDT团队,为突发性"胎盘早剥"、“羊水栓塞”的22岁孕妇,赢得了生的希望和再次做母亲的权利!


紧急!22岁年轻孕妇突发"胎盘早剥"

  2019年3月18日清晨06点20分,一位怀孕32+4周初产妇,突发阴道流血伴腹痛两小时,被紧急推入了江门市五邑中医院产科病房,产科值班医生立即查体并询问患者,了解到孕妇在孕期有进行不定期产检,两月前超声检查曾提示“边缘性前置胎盘”,根据这一病史医生考虑到孕妇可能为“前置胎盘,胎盘早剥”,并立即进行急诊超声检查,结果证实了值班医生的判断:宫腔下段巨大中等稍强回声(最大直径约170mm),确诊为胎盘早剥。

  “胎盘早剥”以其起病突然,胎儿死亡率高而被人们所了解,常因处理不及时而导致子宫胎盘卒中、胎死宫内、诱发产妇凝血功能障碍、失血性休克、多脏器功能衰竭,甚至母婴死亡。“重型胎盘早剥”被形容为死神准备来临一样凶险。


抢救!立即启动八个专科组成的MDT团队

  此刻,时间就是生命!值班医生立即向上级医师汇报情况,并启动医院MDT团队迅速为患者开通绿色通道,在麻醉师与手术室护士的紧密配合下,用最短的时间完成了术前准备及患者的全身麻醉。在与孕妇家属交代病情中,患者丈夫给予了医生充分的信任,立即签字同意手术,给接下来的抢救工作扫除了最大障碍。
 


 

  同时,医务科与多科联动紧密配合产科团队,何丽平主任率领产科团队争分夺秒开展抢救工作。胎盘已大面积剥离,必须争分夺秒,尽快帮助产妇取出胎儿!只见术中孕妇子宫张力极大,子宫呈卒中状,术中宫腔清除积血约1500毫升,迅速取出胎儿,并交由早已准备就位的儿科医生进行抢救,孕妇与胎儿的抢救实现了无缝对接!
 


 

险情!胎儿取出又逢"羊水栓塞"

  新生儿的啼哭声让手术台上的医生松了一口气,但是随着胎盘的娩出险情再次出现!患者氧饱和度突降至20,血压降至休克状态。

  “不好,胎盘早剥并发羊水栓塞!”医生急切的说。

  凶险时刻,麻醉科刘文领主任立即做出反应,指挥麻醉团队有条不紊地展开抢救,维持生命体征、快速输血、保持体温等治疗、纠正急性肾衰…… 

  手术台上,患者子宫仍无丝毫收缩迹象,产后科李爱青主任当机立断采取(子宫)外科缝扎术(B-lynch)缝扎及双侧子宫动脉结扎术,恢复子宫解剖结构,“救宫”使用强力宫缩剂,按摩子宫,盐水热敷……
 
  漫长的1小时过去了,患者生命体征虽然已逐渐平稳下来,尿量开始慢慢增加,但子宫仍然不见收缩,子宫创面及各处针眼仍在不断渗血,抢救工作再次让医生陷入艰难的抉择。

  “子宫切除?还是不切除呢?患者才22岁,她还那么年轻,新生儿才32+4周,结局尚不能肯定,切除子宫可能意味着剥夺她成为母亲的权利……”手术台前,风险重重,医生们想尽全力保住患者的子宫,这是关系到患者一辈子的事啊!
 


 

  为了保住子宫,手术中医生的手始终没离开过患者的子宫,她们不断地轮流按摩、热敷、按压、血浆1000ml、冷沉淀10u、悬浮红细胞6u及凝血酶原复合物不断输入患者体内。
 


 

  2小时过去了,患者血压血氧都在改善,子宫渗血终于开始明显减少,医生们一直紧绷的神经终于松了下来……他们挥汗如雨,顶住了不切除子宫可能带来的风险和压力!他们再次不辱使命、不负重托!
 


 

  手术共历时3小时余,术中出血约3200ml,患者终于转危为安,手术结束后转入ICU,继续观察康复。
 


胜利!专科团队沉着应战,患者转危为安

  这场生与死的较量中,产科、麻醉科、儿科、超声科、检验科、输血科、ICU及医务科紧密配合下,圆满完成“生死时速”的抢救任务。

  成功的抢救离不开MDT团队的齐心协力、离不开医护人员熟练的规范化操作、离不开完善的应急预案和医生的准确判断,更离不开患者家属的充分理解与信任。


  疾病无情人有情,
  医生们拯救的是患者的生命,
  彰显的是医者仁心的情怀!
  感恩在这场抢救中团结协作的各科医师!
  感恩一个优秀的团队,
  一个值得您和您家人托付的大家庭
  ——江门市五邑中医院!
  充分利用综合医院优势,
  赢得了再次的胜利!